Томотерапия - документация

■ Современная лучевая терапия

На сегодняшний день линейный ускоритель — наиболее широко используемый аппарат для наружной дистанционной лучевой терапии. После выпуска линейного ускорителя были разработаны такие высокоточные техники лучевой терапии как SRT (Stereotactic Radiotherapy — стереотаксическая лучевая терапия) и IMRT (Intensity-Modulated Radiotherapy — лучевая терапия с модулированной интенсивностью), позволяющие безопасно лечить глубоко расположенные опухоли.

SRT представляет собой вид лучевой терапии, при помощи которого можно облучать опухоль с разных сторон. IMRT представляет собой расширенный режим высокоточной лучевой терапии, использующий линейные ускорители с компьютерным управлением для того, чтобы доставить точные дозы облучения к злокачественной опухоли или конкретным участкам в пределах опухоли.

Эти передовые технологии являются инновациями, совершившими переворот в более чем 100-летней истории лучевой терапии и позволяющими лечить пациентов, которые раньше считались неизлечимыми.

Также были разработаны новые методы лучевой терапии, при которых используется облучение с энергией, превышающей энергию рентгеновских лучей (углеродный пучок ионов и протонный пучок); они предоставляют нам больше вариантов для выбора наиболее подходящего режима облучения в зависимости от типа и стадии раковой опухоли.

■ Сравнение экстракорпоральной лучевой терапии.

Методы		Преимущество	Недостаток
Рентгеновский луч (SRT,IMRT)	Новарис	Меньше поражение: возможность скорректировать рентгеновский луч по форме опухоли и облучать в нескольких направлениях, изменяя интенсивность рентгеновского луча.	Для планирования и проведения лечения необходимо специальное обучение. Так как область облучения небольшая, невозможно облучать лимфатические узлы, широко распространенные метастазы, а также опухоли нечеткой формы.
	Томотерапия	Меньше поражение: как описано выше. Короткий период лечения: возможно облучать несколько опухолей одной дозой, что превосходит облучение продольной оси тела. Возможность облучать опухоль сложной формы: возможно облучать лучом с 51 позиции; вращение на 360 градусов с изменением интенсивности луча.	Для планирования и проведения лечения необходимо специальное обучение.
	Кибер-нож	Меньше поражение: как описано выше. Возможность облучать с произвольной позиции: Так как прибор создан с учетом технологий автоматического манипулирования и фото-технологий, можно выполнять облучение с произвольной позиции с точной диагностикой вибрации тела.	При помощи этого аппарата в Японии лечат, преимущественно, опухоли черепа и головного мозга. Обычно не применяется для опухолей, расположенных в других частях тела.
Углеродный ионный пучок		Наиболее сильный из всех применяемых в клинической практике лучей: Восстановление ДНК наблюдается после облучения рентгеновскими лучами, но не после облучения углеродным ионным пучком. Такая терапия должна выбираться для лечения глубоко расположенных опухолей, когда опухоли находятся в зоне с низким содержанием кислорода.	Применение строго ограничено, зависит от стадии рака и рекомендаций лечебного учреждения. Обычно данная терапия применяется очень редко. Данная лучевая терапия вызывает дистресс в организме пациента, поэтому обычно она применяется для лечения однократно. Необходимы чрезвычайно большие затраты на монтаж такого оборудования, поэтому устанавливать его в больнице или клинике общего профиля экономически невыгодно.
Протонный пучок		Сила пучка больше силы рентгеновского луча,: но слабее силы углеродного ионного пучка.	Так же, как описано выше. Хотя он не такой дорогостоящий, как углеродный ионный пучок, затраты на монтаж данного оборудования, все же значительны.

Томотерапия - это лучшее решение для лечения пациентов с множественным раком и раковым заболеванием терминальной стадии, у которых не так много времени. Дело в том, что большинство пациентов раковым заболеванием поздней стадии, скорее всего, имеют системные метастазы, зачастую у них обнаруживают несколько десятков системных метастазирующих опухолей. В связи с этим и с учетом того, что время - главный фактор, томотерапия дает возможность облучать множественные опухоли в ходе одной процедуры, поэтому период лечения является наиболее коротким, даже если проводится лечение пациентов на поздней стадии заболевания.

Мы уже проводили лечение сотен пациентов на таких стадиях, когда у них было больше трех опухолей в теле, с использованием томотерапии.

■ Оптимальное сочетание томотерапии и других видов лечения злокачественных опухолей на поздней стадии и множественных карцином.

Мы разработали инновационное лечение, объединяющее томотерапию и другие виды лечения для того, чтобы снизить дозу облучения. Данный новый вид терапии позволяет лечить множественные карциномы и препятствовать рецидиву заболевания. Лучевая терапия (томотерапия) воздействует на солидные злокачественные новообразования, которые можно выявить с помощью томографии, но не может воздействовать на мелкоклеточный рак, который не обнаруживается при визуализационных методах исследования. Поэтому мы разработали метод противоопухолевой терапии, объединив томотерапию с системными видами лечения, такими как терапия дендритными клетками и генная терапия, чтобы воздействовать на мелкоклеточный рак.

Данные виды лечения являются высокоэффективными и показывают прекрасные результаты у пациентов, имеющих от 2 до 8 опухолей.

・Томотерапия + Иммунотерапия ( DC/AT, CTL )

　　Прежде всего, опухоли облучаются с помощью томотерапии, способствуя более легкому обнаружению антигена дендритными клетками. Затем дендритные клетки напрямую вводятся в опухоли. Через неделю после введения дендритных клеток, CTL (Cytotoxic T-Lymphocyte Precursor — цитотоксический T-лимфоцит) начинает воздействовать на опухоли. Это значительно снижает риск рецидива опухоли.

・Томотерапия + генная терапия (rAd-p53), большая доза витамина С

Вещество rAd-p53 вводится до начала томотерапии. Это помогает снизить дозу облучения, уменьшая нежелательную реакцию на облучение. Высокая доза витамина С вводится до и во время интраоперационного периода томотерапии. Это также помогает уменьшить дозу облучения.

Методы лечения, описанные выше, основаны на более чем 20 000 случаев клинической практики доктора медицины Аоки и большом объеме экспериментальных данных доктора медицины Хасуми. Данная уникальная эффективная комбинированная терапия онкологических заболеваний не осуществляется ни в одном другом медицинском учреждении.

 ■ Позиционирование (в сравнении с другими медицинскими учреждениями)

Согласно интервью с менеджером по продажам «Хитачи медикал корпорейшн», по состоянию на ноябрь 2011 года в Японии был установлен 21 аппарат для томотерапии в 19 медицинских учреждениях. Тем не менее, в большинстве учреждений и больниц страны использование аппарата ограничивается только лечением рака предстательной железы и раковых заболеваний на ранней стадии. Кроме того, наше исследование показало, что в Японии нет других учреждений, за исключением нашего, в которых производится лечение раковых заболеваний на поздней стадии и множественной карциномы.

И наконец, оценивая возможность применения IMRT (лучевой терапии с модулированной интенсивностью) для пациентов с множественным раком и раковым заболеванием на поздней стадии, мы подтверждаем, что только два специалиста в мире используют сходный метод лечения, в соответствии с данными представителя компании «Аккюрей Инкорпорейтед» (бывшей компании «Хай Арт») по Азиатско-Тихоокеанскому региону, с которым у нас состоялась беседа несколько лет назад.

Самым важным является то, что использование оптимального сочетания лучевой терапии, терапии дендритными клетками и генной терапии ( иммунотерапия ) для лечения злокачественных опухолей до сих пор не применяется нигде в мире, за исключением практики доктора медицины Аоки и доктора медицины Хасуми. Мы также приводим наши данные.

■ Преимущество нашего проекта

Как видно из вышеприведенной схемы, в Японии и за ее пределами отсутствуют учреждения, осуществляющие лечение множественного рака и раковых заболеваний на поздней стадии.

Причины этого следующие:

1. Несмотря на технологическое развитие аппаратов лучевой терапии, отсутствует достаточный клинический опыт практического лечения пациентов с множественным раком и раком на поздней стадии.

2. Методы облучения углеродным ионным пучком и протонным пучком не подходят для лечения таких пациентов из-за очень высокой энергии пучка. Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы облучение пациентов углеродным ионным пучком или протонным пучком проводилось исключительно однократно.

3. В Японии нет достаточного количества врачей, которые специализируются в лучевой терапии, поэтому медицинские учреждения охотнее принимают пациентов на ранней стадии рака, так как результат лечения, скорее всего, будет положительным.

На данный момент мы прояснили проблемы, перечисленные выше.

1. Опыт лечения доктора медицины Аоки составляет 20 000 клинических случаев? Процент положительного результата выше 85 процентов

2. Мы уже разработали новый метод лечения рака, сочетающий томотерапию и другие методы лечения множественной карциномы и карциномы на поздней стадии ( иммунотерапия ). Процент положительного результата выше 80 процентов